H7N9
- 目錄
- 1、H7N9的介紹
- 2、H7N9的臨床表現
- 3、H7N9的發病症狀
- 4、H7N9的預防措施
- 5、H7N9診療方案
- 6、H7N9禽流感病例
1H7N9的介紹
今天我們要來認識下最近流行的禽流感——H7N9。
一、H7N9的介紹
流感是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。流感病毒可分為甲(A)、乙(B)、丙(C)三型。其中，甲型流感依據流感病毒特徵可分為HxNx共135種亞型，H7N9亞型禽流感病毒是其中的一種，既往僅在禽間發現，未發現過人的感染情況。
H7N9型禽流感是一種新型禽流感，是全球首次發現的新亞型禽流感病毒。流感病毒顆粒外臘由兩型表面糖蛋白覆蓋，一型為植物血凝素(即H)，一型為神經氨酸酶(即N)，H又分15個亞型，N分9個亞型。所有人類的流感病毒都可以引起禽類流感，但不是所有的禽流感病毒都可以引起人類流感，禽流感病毒中，H5、H7、H9可以傳染給人，其中H5為高致病性。依據流感病毒特徵可分為HxNx共135種亞型，H7N9亞型禽流感病毒是其中的一種，既往僅在禽間發現，未發現過人的感染情況。然而今天卻在今年的3月底在上海和安徽兩地率先發現。
二、H7N9的傳播
截至今日，全國共確診10例人感染H7N9禽流感病例，涉及上海市、安徽省、江蘇省和浙江省，其中3例死亡，7例正在救治。但是截至目前，中國疾控中心衛生應急中心主任馮子健透露，此次人H7N9亞型流感病毒的來源和傳播途徑仍然不明。
2H7N9的臨床表現
不同的禽流感病毒症狀表現各不相同，可以表現為呼吸道症狀、結膜炎、甚至死亡。H7病毒的大部分感染和家禽中暴發的流感有關，現有資料來看，H7N2、H7N3毒力較弱。
但是，H7N9與H5N1有諸多相似之處。從現有的臨床表現來看，H7N9部分病例病情比較重，臨床表現、病情程度和H5N1相同。不過，H5N1在禽類中具有高致病性的特徵，禽類感染了H5N1病毒後，就會發病，出現明顯病症，知道哪裡有動物發病，就可以馬上進行撲滅。但H7N9對禽類是低致病性，感染了H7N9的禽類，沒有發病，或者病症很輕。這也是H7N9疫情防範的最大難點。
根據流感的潛伏期及現有H7N9禽流感病毒感染病例的調查結果，潛伏期一般為7天以內。國家食品安全風險評估中心專家提醒，禽流感病毒在較低溫度糞便中可存活1周，在4℃水中可存活1個月。
一般情況下，H7N9的臨床表現包括以下幾個方面：
一、一般表現
患者一般表現為流感樣症狀，如發熱，咳嗽，少痰，可伴有頭痛、肌肉痠痛和全身不適。重症患者病情發展迅速，表現為重症肺炎，體溫大多持續在39℃以上，出現呼吸困難，可伴有咯血痰;可快速進展出現急性呼吸窘迫綜合徵、縱隔氣腫、膿毒症、休克、意識障礙及急性腎損傷等。
二、實驗室檢查指標有：
1、 血常規。白血球總數一般不高或降低。重症患者多有白血球總數及淋巴細胞減少，並有血小板降低。
2、 血生化檢查。多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸氨基轉移酶升高，C反應蛋白升高，肌紅蛋白可升高。
3、 核酸檢測。對患者呼吸道標本(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物或呼吸道上皮細胞)採用real time PCR(或RT-PCR)檢測到H7N9禽流感病毒核酸。
4、 病毒分離。從患者呼吸道標本中分離H7N9禽流感病毒。
5、 胸部影像學檢查。發生肺炎的患者肺內出現片狀影像。重症患者病變進展迅速，呈雙肺多發磨玻璃影及肺實變影像，可合併少量胸腔積液。發生ARDS時，病變分佈廣泛。
3H7N9的發病症狀
近日讓大家都感到無比恐慌的無非就是有關H7N9新型禽流感，而且此病毒目前正在處於散發狀態，據相關人員介紹目前並沒有針對此新型病毒的有效疫苗防控。因此我們要對H7N9型流感病毒有一個認識，及時做好預防和救治，下面我們來認識下H7N9型流感的發病症狀。
一、H7N9的發病症狀
人感染H7N9禽流感潛伏期一般為7天以內。患者一般表現為流感樣症狀，如發熱，咳嗽，少痰，可伴有頭痛、肌肉痠痛和全身不適。重症患者病情發展迅速，表現為重症肺炎，體溫大多持續在39以上，出現呼吸困難，可伴有咯血痰;可快速進展出現急性呼吸窘迫綜合徵、縱隔氣腫、膿毒症、休克、意識障礙及急性腎損傷等。
所以在此提醒大家，不要輕視重感冒，禽流感的病症與其他流行性感冒病症相似，如發燒、頭痛、咳嗽及喉嚨痛等，在某些情況下，會引起併發症，導致患者死亡。因此，若出現發熱、頭痛、鼻塞、咳嗽、全身不適等呼吸道症狀時，應戴上口罩，儘快到醫院就診，並務必告訴醫生自己發病前是否到過禽流感疫區，是否與病禽類接觸等情況，並在醫生指導下治療和用藥。
二、H7N9的高危人群
面對H7N9，那些是高危人群呢?因為H7N9禽流感是由禽感染到人的，所以，新型H7N9病毒感染的高危人群應包括在餵養、販賣、屠宰、加工等環節與禽接觸的人，以及身體虛弱的人。所以身體虛弱者外出要戴口罩，從事禽類養殖、銷售、宰殺加工業者，感冒後要密切關注症狀，腋下體溫超過38℃要及時就診。
4H7N9的預防措施
今天小編就與大家一起去尋找預防禽流感的方法。經過當年的非典，對於現在的流行病，大家基本上都有了基本的自我保護措施。所以說，面對每年都會出現的流感，我們的預防措施主要有一下幾點：
第一、加強體育鍛煉
加強體育鍛煉，讓自己的身體狀況更加良好，同時注意補充營養，均衡的飲食，注意多攝入一些富含維生素C等增強免疫力的食物，保證充足的睡眠和休息，以增強抵抗力。
第二、注意個人衛生
良好的個人衛生是我們預防流感的基本保障，吃禽肉要煮熟、煮透，食用雞蛋時蛋殼應用流水清洗，應烹調加熱充分，不吃生的或半生的雞蛋。
第三、空氣要流通
注意加強室內空氣流通，每天1～2次開窗換氣半小時。
第四、要有防範意識
不要輕視重感冒，禽流感的病症與其他流行性感冒病症相似，如發燒、頭痛、咳嗽及喉嚨痛等，在某些情況下，會引起併發症，導致患者死亡。因此，若出現發熱、頭痛、鼻塞、咳嗽、全身不適等呼吸道症狀時，應戴上口罩，儘快到醫院就診，並務必告訴醫生自己發病前是否到過禽流感疫區，是否與病禽類接觸等情況，並在醫生指導下治療和用藥。
第五、儘量避免接觸生禽
儘可能減少與禽類不必要的接觸，尤其是與病、死禽的接觸。勤洗手，遠離家禽的分泌物，接觸過禽鳥或禽鳥糞便，要注意用消毒液和清水徹底清潔雙手。
學校及幼兒園應採取措施，教導兒童不要喂飼野鴿或其他雀鳥，如接觸禽鳥或禽鳥糞便後，要立刻徹底清洗雙手。外出在旅途中，儘量避免接觸禽鳥，例如不要前往觀鳥園、農場、街市或到公園活動;不要喂飼白鴿或野鳥等。
第六、儘量在正規的銷售禽流感疫情場所購買經過檢疫的禽類產品。
希望以上的資訊能對您預防H7N9有用。
5H7N9診療方案
一 治療：
(一)對臨床診斷和確診患者應進行隔離治療。
(二)對症治療。可吸氧、應用解熱藥、止咳祛痰藥等。
(三)抗病毒治療。應儘早應用抗流感病毒藥物。
1.神經氨酸酶抑制劑:可選用奧司他韋.. (0seltamiⅤ ir)或扎那米韋(Zanamivir),臨床應用表明對禽流感病毒H5N1和H1N1感染等有效,推測對人感染H7N9禽流感病毒應有效。奧司他韋劑量75mg每日兩次,重症者劑量可加倍,療程5-7天。扎那米韋****劑量10mg,每日兩次吸入。
2.離子通道M2阻滯劑:目前實驗室資料提示金剛烷胺(Anlantadine)和金剛乙胺(Ri眥ntadine)耐藥,不建議單獨使用
二 中醫藥治療：
1.疫毒犯肺,肺失宣降
症狀:發熱,咳嗽,少痰,頭痛,肌肉關節疼痛。
治法:清熱宣肺
參考處方:
桑葉 金銀花 連翹 炒杏仁 生石膏 知母 蘆根 青蒿 黃芩 生甘草
水煎服,每日1—2劑,每4—6小時口服一次。
加減:咳嗽甚者加枇杷葉、浙貝母。
中成藥:可選擇疏風解毒膠囊、連花清瘟膠囊、清開靈注射液。
2.疫毒壅肺,內閉外脫
症狀:高熱,咳嗽,痰少難咯,憋氣,喘促,咯血,四末不溫,冷汗淋漓,躁擾不安,甚則神昏譫語。
治法:清肺解毒,扶正固脫
參考處方:
炙麻黃 炒杏仁 生石膏 知母 魚腥草 黃芩
炒梔子 虎杖 山萸肉 太子參
水煎服,每日1—2劑,每4—6小時口服或鼻飼一次。
加減:高熱、神志恍惚、甚至神昏譫語者,上方送服安宮牛黃丸;肢冷、汗出淋漓者加人蔘、炮附子、煅龍骨、煅牡蠣;咯血者加赤芍、仙鶴草、側柏葉;口脣紫紺者加三七、益母草、黃芪、當歸尾。
中成藥:可選擇參麥注射液、生脈注射液。
6H7N9禽流感病例
H7N9型禽流感是一種新型禽流感，於2013年3月底在上海和安徽兩地率先發現。H7N9型禽流感是全球首次發現的新亞型流感病毒，尚未納入我國法定報告傳染病監測報告系統，並且至2013年4月初尚未有疫苗推出。被該病毒感染均在早期出現發熱等症狀，至2013年4月尚未證實此類病毒是否具有人傳染人的特性。2013年4月經調查，H7N9禽流感病毒基因來自於東亞地區野鳥和中國上海、浙江、江蘇雞群的基因重配。截至2013年4月28日10時，全國已確診123人，23人死亡，14人痊癒，其餘86人正在各定點醫療單位接受救治。病例分佈於北京、上海、江蘇、浙江、安徽、山東、河南、臺灣、福建等地。
截至4月28日15:00，浙江省新增1例人感染H7N9禽流感病例。 患者徐某，男，38歲，於4月18日發病。目前，該患者病重，醫院正在積極救治中。 截至目前浙江省共發現46例人感染H7N9禽流感確診病例， 6例死亡，9例康復。
另據江西省衛生廳今日通報，江西省新增2例人感H7N9禽流感確診病例。
截止4月28日17點，全國共確診H7N9禽流感病例124人，其中死亡23人，病例分佈於北京(1例)、上海(33例，死亡12例)、江蘇(27例，死亡4例)、浙江(46例，死亡6例)、安徽(4例，死亡1例)、河南(4例)、山東(1例)、江西(4例)、湖南(2例)、福建(1例)、臺灣(1例)。目前病例仍處於散發狀態，尚未發現人傳人的證據.